पहिलो नाम *

थर *

जन्म मिति (BS) *

जन्म मिति (AD) *

ईमेल *

सम्पर्क नं. *

लिङ्ग * Male Female Other

स्थायी ठेगाना *

अस्थायी ठेगाना *

रक्त समूह * A+ A- B+ B- O+ O- AB+ AB-

फोटो *

बुबाको नाम *

सम्पर्क नं. *

व्यवसाय *

आमाको नाम *

सम्पर्क नं. *

व्यवसाय *

अभिभावकको नाम *

सम्पर्क नं. *

व्यवसाय *

विद्यालयको नाम *

विद्यालयको ठेगाना *

कक्षा *

ग्रेड *

अघिल्लो विद्यालय प्रमाणपत्र (Optional)